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动静脉内瘘的护理

    血液透析是慢性肾功能衰竭(尿毒症期)的一种替代治疗方法,而动静脉内瘘是长期血液透析患者的生命线,成功建立一条动静脉内瘘,并使之得以长期使用,必须依靠医患双方的共同努力。请您做好以下几点,以延长瘘管的使用寿命。

    血管的保护:

    当你被确诊为“慢性肾功能衰竭”时,请保护好你的非惯用手(一般右手为惯用手,左撇子例外),即勿在造瘘肢进行动静脉穿刺,如抽血、输液等。并注意保护好造瘘肢皮肤的清洁和完整。

    术后护理:

    1. 减轻水肿:术后适当抬高内瘘肢体大约,站立时用三角带托至胸前,以利于静脉回流,减轻内瘘肢体肿胀。

    2. 防止内瘘闭塞:衣袖应宽松,柔软,造瘘侧不能持重物,避免受压,不能佩戴饰物,禁止测量血压、输液、抽血等。避免长时间保持同一位置或姿势,应适当活动手臂,促进血液循环。

    3. 防止切口感染:术后一周内注意保持伤口敷料的干洁。长期保持皮肤清洁,避免抓伤瘘管处皮肤,如有破顺应及时处理。

    4. 功能锻炼:术后24小时后手部可适当做握拳动作及腕关节运动,以促进血液循环,防止血栓形成。术后1周且伤口无渗血、无感染情况下,开始进行造瘘侧肢体的功能锻炼,即每天捏橡皮健身球数次,每次持续 3~5min 。使血管扩张、血流加快 ,有助于内瘘扩张 , 减少并发症的发生。

    5. 内瘘功能检查:养成早、中、晚检查动静脉内瘘是否通畅的习惯。具体方法:将食、中、无名指指腹放在内瘘吻合口近心端,感觉血管震颤是否存在,也可以将瘘管贴近耳朵听血管杂音。如震颤或杂音消失、变弱,请及时与医生联系。

    瘘管使用后护理:

    1. 内瘘成熟时间一般至少需要一个月,透析后当天不要清洗穿刺部位,以免感染,内瘘局部出现红、肿、热、痛等异常情况,请及时与医生联系。

    2. 拔针后压迫方法:透析结束后穿刺点压迫不宜过紧,以不出血且能触摸到震颤为宜。一般按压10~20分钟,避免用力或加压,以防渗血或皮下血肿。

    3. 透析24小时后穿刺口愈合良好者,予喜疗妥涂抹穿刺部位,并给予热敷,以防硬结形成及血管硬化。

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